视神经脊髓炎十问十答

什么是视神经脊髓炎？

视神经脊髓炎（neuromyelitisoptica,NMO），过去称为Devic病，目前统称为视神经脊髓炎谱系病，是一种病因不明的急性或亚急性炎性脱髓鞘疾病，主要累及视神经和脊髓。

患上视神经脊髓炎的病人主要表现为反复的单侧或双侧视力下降，严重者可出现失明；还会反复出现脊髓损伤，轻者表现为手脚和躯体麻木、瘙痒或者走路、拿东西没有力气，严重者可出现瘫痪、手脚或躯体失去知觉，大小便失禁等。

有些患者发作时无视神经和脊髓受累的表现，而表现为胃肠道症状，出现顽固性发作性呃逆、恶心或呕吐－极后区综合症，该症状在临床上常常被忽略，易被误诊为其他疾病。

哪类人群容易得视神经脊髓炎？

通常来说，青中年女性易患视神经脊髓炎，但也有关于儿童和老年病例的报道；合并有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征）更容易出现视神经脊髓炎。

视神经脊髓炎需要做哪些检查来诊断呢？

需要由临床医生综合分析一下检查来诊断：

（1）头颅和脊髓磁共振检查：了解脑部和脊髓中病灶分布的情况。

（2）视力等相关检查：包括视力、视野、眼底、视觉和脑干诱发电位、视神经磁共振等，综合判断视力有无受损，以及视力受损范围和严重程度。

（3）水通道蛋白－4抗体检测（AQP4-IgG）:该抗体需要抽血检查，用于辅助诊断是否为视神经脊髓炎，一般来说，检测到该抗体的结果为阳性提示视神经脊髓炎的可能性极大，但是，该抗体的结果为阴性时并不能完全排除视神经脊髓炎。

（4）视神经脊髓炎易伴发干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，因此需要对相关的免疫性疾病进行抗体筛查。

视神经脊髓炎会复发吗？

视神经脊髓炎的特征之一就是反复发作，目前关于其复发的具体机制尚不明确。

视神经脊髓炎会遗传吗？

目前广泛认为视神经脊髓炎是环境与基因共同作用所导致的疾病，但是视神经脊髓炎是不会遗传的。

视神经脊髓炎会影响生育功能吗？怀孕可以继续服用药物吗？

视神经脊髓炎是否会影响患者的生育功能目前暂无明确的定论。

目前认为硫唑嘌呤在妊娠患者中是安全的，因此倾向于给育龄期妇女硫唑嘌呤治疗。但是，在怀孕期间是否需要预防性使用药物目前仍存争议，需要和经治的临床医师商议，承担必要风险。

视神经脊髓炎经治疗后能根治吗？会有后遗症吗？

目前无法根治，但医院治疗后，大部分患者具有不同程度的恢复，少数患者可留有不同程度的残障，如：看东西看不清，行走不便，瘫痪等。同时由于视神经脊髓炎具有反复复发的特点，逐渐累积导致病情加重。目前对于这些后遗症状尚无有效的治疗方法，关键在于发病后及早入院治疗，遵医嘱，长期坚持服用预防复发的相关药物。

视神经脊髓炎长期用药过程中需要注意什么情况？

（1）患者需要